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Questions fréquentes
Pour devenir chirurgien spécialiste en chirurgie
plastique, reconstructrice et esthétique, il faut 6 ans d'études de médecine
puis la réussite au concourt de l'internat, puis 5 ans d'internat de chirurgie
générale et de chirurgie plastique puis 1 à 4 ans en tant que chef de clinique
assistant dans la spécialité. Soit au total entre 12 et 15 années d'études,
auxquelles il faut parfois ajouter 1 à 2 ans de service national chez l'homme, 1
an de stages à l'étranger et 1 an de travail scientifique sous la forme d'un DEA
(Diplôme d'Etude Approfondie).
L'exercice de tous les actes de chirurgie plastique, reconstructrice et
esthétique est maintenant réservé uniquement aux
chirurgiens spécialistes en chirurgie plastique, reconstructrice et
esthétique, c'est à dire titulaires du diplôme d'études spécialisées en
chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, seul diplôme reconnu par le
conseil national de l'ordre des médecins; ce qui représente environ 600
chirurgiens en France.
Pour vous en assurer il suffit d'aller sur le
site du conseil national de
l'ordre des médecins et de rentrer le nom du chirurgien afin de vérifier sa
spécialité, c'est la seule source officielle.
En d'autre terme, ne vous fiez pas aux titres
auto attribués par certains sur les cartes de visite, sur les pages jaunes, sur
les sites internet...
Seuls 3 spécialistes ont le droit officiellement
d'utiliser la Toxine botulique dans un but esthétique en France : dermatologue, chirurgien
maxillo-facial et chirurgien plastique, reconstructeur et esthétique.
Pour vous en assurer il suffit d'aller sur le
site du conseil national de
l'ordre des médecins et de rentrer le nom du chirurgien afin de vérifier sa
spécialité, c'est la seule source officielle.
En général, votre choix est déjà orienté par le
bouche à oreille sur les conseils d'un(e) ami(e) déjà opéré(e), d'un membre du
personnel paramédical ou médical (aide soignante, infirmière, médecin
généraliste, dermatologue, gynécologue...)
Il faudra ensuite vérifier qu'il s'agisse bien d'un "vrai"
chirurgien esthétique. Pour vous en assurer il suffit d'aller sur le
site du conseil national de
l'ordre des médecins et de rentrer le nom du chirurgien afin de vérifier sa
spécialité, c'est la seule source officielle.
SI vous n'avez aucun conseil particulier,
sélectionnez sur le site du
conseil national de l'ordre des médecins 2 à 3 chirurgiens choisis au hasard
afin d'avoir plusieurs avis.
Après avoir vérifié qu'il s'agisse bien d'un vrai
chirurgien esthétique (site du
conseil national de l'ordre des médecins), un bon chirurgien esthétique
d'abord vous écoutera sur vos attentes, puis vous parlera en un langage clair,
médical, vous parlera de bénéfice, de risques, vous remettra un document
d'information et un devis clair, ne vous proposera pas d'opérations non
demandées, vous laissera réfléchir avec un délai suffisant (minimum légal de
15jours), et vous invitera à le revoir au moins une deuxième fois avant une
éventuelle intervention.
Le Dr Mamlouk a décidé d'afficher
ses tarifs en ligne.
La remise d'un devis avant la réalisation d'un
acte esthétique est obligatoire, et est imposée par décret. Sa date de remise
doit précéder l'acte d'au mois 2 semaines, considérée comme période minimale de
réflexion.
Au même titre que la remise du devis, 2
consultations sont obligatoires avant la réalisation d'un acte à visée
esthétique (seule la première consultation est payante). Ces 2 consultations
vous permettront de mieux connaître le chirurgien et réciproquement. Vous aurez
ainsi reçu une information la plus complète possible.
Le Dr Mamlouk travaille avec des logiciels de
morphing. Cela peut être une bonne chose surtout pour les
modifications sur le visage de profil (rhinoplasties, génioplasties,
profiloplasties...). Cependant, ces images ne sont pas contractuelles et il est
beaucoup plus simple de retoucher un nez sur "photoshop" que de réaliser une
rhinoplastie.
OUI, comme tout acte
de chirurgie, la chirurgie esthétique comporte des risques qui seront
exposés lors des consultations préopératoires. Cependant, si vous êtes en bonne
santé générale, si on respecte certaines règles, si vous choisissez un vrai
chirurgien plasticien, ces risques deviennent minimes.
Oui, en théorie
comme pour tout acte de chirurgie, en cas de saignement important pendant ou
après l'opération, et en cas de mauvaise tolérance de l'anémie.
Mais en pratique, c'est plutôt du domaine de
l'exception.
Oui, certains actes
sont douloureux: prothèses mammaires rétro musculaire, plasties abdominales avec
cure de diastasis des muscles grands droits...
Certains actes sont un peu douloureux :
liposuccion, prothèses mammaires pré musculaires...
D'autres sont presque indolores : rhinoplastie,
lifting...
Le Dr Mamlouk est très concerné par
la prise en charge de la douleur en
collaboration avec ses anesthésistes: en plus de l'anesthésie générale
éventuelle, il réalise systématiquement des injections et des irrigations
d'anesthésie locale au niveau de la région opérée afin de bloquer pendant
plusieurs heures tout phénomène douloureux. Pendant votre séjour à la clinique
ainsi qu' après votre sortie, des médicaments antalgiques adaptés (paracétamol,
anti-inflammatoires, décontracturants musculaires, pompe à morphine) vous seront
prescrits.
OUI,
parfois, et c'est plutôt un gage de professionnalisme et de sérieux. C'est le
cas, s'il juge que l'intervention ne sera pas bénéfique en fonction de l' état
psychologique ou de l'anatomie du patient.
OUI, elles ne
provoquent ni cancer, ni maladie rhumatismale...Actuellement, elles sont
constituées de gel cohésif ce qui limite la migration de silicone en cas de
rupture de la membrane et évite la formation de siliconomes qui sont des
inflammations que l'on voyait après une rupture lorsque les prothèses étaient
remplies de silicone liquide.
En cas de rupture
diagnostiquée de l'enveloppe d'une prothèse mammaire, la prudence veut qu'il
faille la remplacer.
Pour obtenir un bon résultat après une
liposuccion, il faut 2 choses : un vrai chirurgien esthétique et surtout une
peau de bonne qualité qui pourra bien se redrapper.
Le suivi post-opératoire réalisé par votre
chirurgien est très important car il pourra vous rassurer si tout va bien et
pourra vous prescrire un traitement adapté en cas de complication, de cicatrice
pathologique (hypertrophique voire chéloïde). Le suivi dure classiquement 1 à 2
ans.
Pour certaines interventions, comme les prothèses
mammaires en silicone, le suivi post opératoire est réalisé à vie avec une
consultation de surveillance tous les 2 ans.
D'une façon générale, un résultat peut être jugé
définitif après 12 à 18 mois environ, temps
nécessaire aux cicatrices de s'atténuer au maximum.
NON, il n'existe pas
de garantie de résultat en chirurgie esthétique ni en médecine en général. Car
l'appréciation d'un résultat est une chose subjective et des facteurs non
maîtrisés peuvent intervenir en dehors de la volonté du chirurgien ( rétractions
cicatricielles, mauvaise rétraction cutanée, capsule rétractile autour des
implants....) Cependant, les techniques actuelles, lorsqu'elles sont réalisées
par des chirurgiens qualifiés, sur des patient(e)s ayant de bonne
prédispositions psychologiques et anatomiques, donnent le plus souvent un
résultat qui est jugé bon par le patient.
Cependant, il existe une
garantie de moyens, c'est à dire que votre chirurgien doit utiliser tous
les moyens connus dont il dispose, doit être d'une disponibilité continue après
l'opération pour traiter un problème éventuel, doit être à jour de toutes les
connaissances scientifiques pour vous garantir la meilleure prise en charge.
Une complication est un évènement indésirable qui
peut apparaître malgré toutes les précautions prises.
Elle peut être d'ordre général et mettre en jeu
le pronostic vital : phlébite avec embolie pulmonaire, allergie avec état de
choc voire coma, ...heureusement ce type de complications est exceptionnel...
Elle peut être d'ordre local et mettre parfois en
jeu le pronostic vital: hématome avec hémorragie active +/- état de choc,
infection +/- septicémie, désunion cutanée voire nécrose, coques rétractiles sur
prothèses mammaires entraînant des douleurs avec une déformation des seins,
cicatrisation pathologique type chéloïde....heureusement, elles
sont également rares et, même quand elles surviennent, tout rentre le plus
souvent dans l'ordre
avec un traitement adapté. Une complication locale peut parfois entraîner un
mauvais résultat. En cas de problème, votre chirurgien mettra tout en oeuvre et
vous garantie la meilleure prise en charge (c'est la
garantie de moyens).
Il s'agit d'une question difficile car elle fait
intervenir des éléments objectifs et des éléments subjectifs, en sachant qu'il
faut attendre parfois 12 à 18 mois avant de pouvoir réellement juger un
résultat.
Un mauvais résultat est un résultat jugé
inesthétique par le patient, par le chirurgien ou par l'entourage. Cette
définition subjective peut reposer sur des éléments objectifs tels que
asymétrie, décalage, malposition...
Paradoxalement, un patient peut être satisfait
d'un résultat objectivement mauvais; et inversement, un patient peut être
insatisfait d'un résultat objectivement bon.
Un mauvais résultat peut être lié à plusieurs
causes, d'ailleurs parfois intriquées:
-
Liées au
chirurgien : geste chirurgical inadapté, excessif ou
insuffisant (lifting, rhinoplastie, plastie mammaire,
liposuccion), malposition d'un élément anatomique (nombril,
aréole, lobule d'oreille), asymétrie importante (prothèses
mammaires, plastie mammaire, otoplastie...), une mauvaise
évaluation préopératoire (ptose mammaire et pose de prothèses),
technique dictée par le patient, choix de prothèse inadéquate.
-
Liées au
patient : insatisfaction pathologique, dysmorphophobie,
technique dictée par le patient (cicatrices les plus courtes
possibles...), asymétrie préexistante (plastie mammaire),
mauvaise qualité cutanée (rhinoplastie, prothèses mammaires,
liposuccion...)situation préopératoire anatomiquement difficile
(asymétrie, obésité, changement de prothèses mammaires sur
coques rétractiles, seins tubéreux, rhinoplastie sur nez très
dévié, séquelles d'interventions précédentes), non respect des
consignes pré ou post-opératoires (tabac, effort physique....),
cicatrisation pathologique type chéloïde.
-
Liées à une
complication : hématome ou infection du
site opératoire entraînant une désunion cutanée avec
cicatrisation de mauvaise qualité, nécrose cutanée au cours d'un
lifting, d'une plastie abdominale, d'une plastie mammaire,
nécrose des aréoles, cicatrisation pathologique type chéloïde.
Un bon chirurgien peut obtenir un mauvais
résultat, et aura l'honnêteté de différencier les causes liées au geste et
celles liées au patient, et aura surtout les moyens de l'améliorer voire de le
corriger .
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