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LE CAS CLINIQUE DU
MOIS DE SEPTEMBRE 2007
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Présentation : patiente âgée de 25ans, désirant une chirurgie esthétique
du nez. Elle désire une correction de sa bosse nasale. A l'examen, il existe une bosse nasale ostéo-cartilagineuse
assez importante avec une petite déviation du nez ainsi qu' une pointe de nez
mal définie, et un peu en retrait par rapport à la bosse. La peau est de
bonne qualité.
Il a été réalisé une rhinoplastie par voie externe avec :
correction de la bosse nasale par remodelage osseux et cartilagineux,
affinement des cartilages de la pointe. La pointe du nez a par ailleurs été légèrement
remontée.
Un plâtre a été porté 8 jours. A l'ablation du plâtre, le
nez est droit mais encore gonflé. La patiente est alors d'emblée présentable en maquillant les bleus et le nez avec du fond de teint
adapté. Le résultat s'affine progressivement sur plusieurs mois.
Résultat avant et après 6 mois.
Discussion : la grande difficulté dans ce type de nez est de
savoir doser les gestes de diminution et d'anticiper les capacités de redrappage de la peau sur la nouvelle charpente ainsi modifiée. En
d'autre terme, vouloir trop réduire pourrait aboutir à un surplus de
peau sur le dos du nez. Dans le même esprit, il peut être réalisé des
greffes cartilagineuses afin d'augmenter la projection de la pointe.
La voie d'abord externe consiste à opérer par une
incision à l'intérieur des narines complétée par une incision de 5 mm
sous la pointe du nez permettant ainsi de faire un bilan très précis des
structures du nez et de réaliser des gestes très minutieux sur l'os
comme sur les cartilages. Cette petite cicatrice devient presque
indétectable après quelques mois.
Par la seule rhinoplastie, les traits du visage se
retrouvent affinés et adoucis. Conclusion :
la rhinoplastie est une des interventions les plus délicates mais aussi
les plus spectaculaires de la chirurgie esthétique.
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